USMLE STEP 1

USMLE Step 1 — это однодневный компьютерный экзамен, проверяющий базовые медицинские знания применительно к
практической медицине.

Экзаменпроверяет медицинские знания по таким дисциплинам как:

- Патология

- Физиология

- Фармакология

- Биохимия

- Микробиология

- Иммунология

- Анатомия

- Эмбриология

- Гистология

- Поведенческие науки

- Генетика

- Эпидемиология

- Биостатистика

❗ Вопросы в тесте попадаются вслучайном порядке. Не ожидайте что один блок будет полностью посвящен одному
предмету. Самый первый вопрос в тесте может быть по анатомии, разу после него – вопрос по биохимии, после – вопрос по генетике и т.д.

Некоторыевопросы включают в себя картинки – рентген снимки, КТ, фото микро- и макропрепаратов и т.д., а также аудио – например, аускультация легких или шумы в сердце.

❗ На каждый вопрос есть только одинправильный ответ.

Если вы незнаете ответа на вопрос, то лучше будет ответить наугад, так как не отвеченный вопрос будет автоматически считаться за неправильный, что дает 0 баллов за этот вопрос, а за неправильный ответ баллы не отнимаются. Следовательно, лучше надеясь на удачу, ответить рандомно.

Результатывыходят примерно через 3 недели.

Результатытрактуются как PASS or FAIL (сдал/не сдал).

Экзамен состоит из 7 блоков по 60 минут, всего не более 280 вопросов.

Длительность экзамена: 8 часов (включая 45 минут на перерывы и 15 минут наoptional tutorial).

Optional tutorial — это необязательное обучающееруководство, которое предлагается перед началом основного экзамена USMLE Step 1 (и других степов тоже).

Что в нём содержится:

· Инструкция по использованиюинтерфейса теста (как переходить между вопросами, как выделять текст, ставить
флажки, использовать калькулятор и т. д.).

· Демонстрация типа вопросов, включаяизображения, аудио, клинические виньетки и т. д.

· Обзор технических функций: как делатьпометки, возвращаться к вопросам, использовать навигацию и таймер.

Важно:

· Он длится 15 минут и запускается перед началом экзамена.

· Если вы уже проходили интерактивную демо-версию заранее (на сайте USMLE) или уже ознакомлены и не нуждаетесь в
обзоре экзамена можно пропустить tutorial , и освободившееся время пойдёт в дополнительное время для перерывов.

Важно:

· Обучающий tutorial, представленный вначале экзамена Step 1, предоставляет менее подробную информацию, чем
интерактивная демонстрация, с которой вы можете ознакомиться здесь.

Вы должны пройти интерактивную демонстрационную версию экзамена Step 1, чтобы ознакомиться с программным обеспечением теста до даты экзамена.

Интерактивная демонстрационная версия Step 1 включает вопросы с аудиоматериалами (например, звуки дыхания или сердцебиения). Заранее ознакомьтесь, как работают такие типы вопросов, до дня экзамена.

Какие вопросы будут на экзамене

Общая структура вопросов

Тип вопросов:
Все задания — это множественный выбор (multiple choice).Каждый вопрос называется item.

Формат:

Большинство вопросов основаны на клинических сценариях,даже если они проверяют базовую науку.
Вопрос включает:

o краткую историю болезни пациента,

o результаты обследований (лабораторные, визуальные и пр.),

o затемвопрос и 5–6 вариантов ответа.

Количество вопросов:

o Всегодо 280 вопросов

o Разделены на 7 блоков по 60 минут

o Максимум 40 вопросов на блок

Приподготовке и/или при прохождении пробных тестов, после каждого вопроса дается подробные объяснения правильного и неправильных ответов.

❗ Пример вопроса:

Вопрос (Multiple Choice):

A 24-year-old man comes to the physician because of progressive fatiqueand muscle weakness. Physical examination reveals hyperpigmentation of the skin. His blood pressure is 90/60 mmHg, and laboratory studies show:

· Sodium: 126 mEq/L (↓)

· Potassium: 5.9 mEq/L (↑)

· Glucose: 62 mg/dL (↓)

Which of the following is the most likely diagnosis?

A. Primaryadrenal insufficiency (Addison disease)
B. Secondary adrenal insufficiency
C. Hypopituitarism
D. SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)
E. Conn syndrome (Primary hyperaldosteronism)

Правильный ответ: A. Primary adrenalinsufficiency (Addison disease)

Объяснение:

Ключевые симптомы:

· Усталость, мышечная слабость

· Гипотензия (90/60)

· Гиперпигментация

· Гипонатриемия (Na↓), гиперкалиемия(K↑), гипогликемия

📊 Разборвариантов:

A. Primary adrenal insufficiency (Addisondisease) ✅
✔ Повреждение надпочечников (обычно аутоиммунное) → ↓ кортизоли альдостерон
✔ Гиперпигментация — из-за ↑ ACTH (общий предшественник —POMC → MSH → пигментация)
✔ ↓ альдостерон → потеря Na⁺, задержка K⁺
✔ ↓ кортизол → гипогликемия
✔ Всё соответствует!

B. Secondary adrenal insufficiency ❌
✘ ACTH снижен → нет гиперпигментации
✘ Альдостерон чаще сохранён (так как зависит от ренин-ангиотензиновойсистемы)
✘ Гиперкалиемия здесь маловероятна
✘ Не полностью совпадает с клиникой

C. Hypopituitarism ❌
✘ Тоже приводит к ↓ ACTH, но без гиперпигментации
✘ Как и при вторичной недостаточности, альдостерон в норме
✘ Не вызывает гиперкалиемию

D. SIADH ❌
✔ Может вызвать гипонатриемию
✘ Но не вызывает гиперкалиемию или гипогликемию
✘ Гипотония, гиперпигментация, гиперкалиемия не объясняются

E. Conn syndrome (Primaryhyperaldosteronism) ❌
✔ Даёт гипертензию, гипокалиемию
✘ Здесь наоборот: гипотензия и гиперкалиемия
✘ Симптоматика обратная

🧠 Итог:

Это классическая клиническаякартина болезни Аддисона(первичной надпочечниковой недостаточности) — запомнить легко через три «Г»: Гиперпигментация, Гипонатриемия, Гиперкалиемия.

Важно:

Нормальные показатели всеханализов (это нужно для выявления повышения и понижения каких-либо показателей
крови, мочи, ликвора и т.д.) вы сможете посмотреть в самом тесте в специальной
ячейке Lab Values. Это разрешено. Также вы можете пользоваться калькулятором и
блокнотом для расчетов.

Ресурсы для подготовки

Отличными источниками информации поподготовке к USMLE являются учебные материалы от KaplanMedical.

Регистрируйтесь на сайте KaplanMedical и получитебесплатные материалы, гайд по подготовке к USMLE, а также сможете сдать пробный 3-х часовой тест из 150 реальных вопросов.

E-book medEssentials - это электронный учебник (есть и печатная версия)для подготовки к экзамену Step 1 USMLE. Его можно скачать по ссылке тут.

Вебинары по USMLE - бесплатные вебинары спреподавателями-врачами на различные медицинские темы экзамена и вопросы по подготовке документов к ординатуре. Каждый месяц темы вебинара разные и обновляются на сайте.

Получить доступ к вебинарам бесплатно тут.

Диагностический экзамен Step 1 USMLE - это бесплатный пробный экзамен, который проводится всегонесколько раз в году в определенные дни и в определенное время. Пробный экзамен длится 3 часа и проводиться он на базе учебной организации KaplanMedical.