Подготовка к USMLE Step 1

USMLE Step 1 — это однодневный компьютерный экзамен, проверяющий базовые медицинские знания применительно к практической медицине.

Экзамен проверяет медицинские знания по таким дисциплинам как: 

- Патология

- Физиология 

- Фармакология 

- Биохимия 

- Микробиология 

- Иммунология 

- Анатомия 

- Эмбриология 

- Гистология 

- Поведенческие науки 

- Генетика 

- Эпидемиология

- Биостатистика

❗ Вопросы в тесте попадаются в случайном порядке. Не ожидайте что один блок будет полностью посвящен одному предмету. Самый первый вопрос в тесте может быть по анатомии, разу после него – вопрос по биохимии, после – вопрос по генетике и т.д.

Некоторые вопросы включают в себя картинки – рентген снимки, КТ, фото микро- и макропрепаратов и т.д., а также аудио – например, аускультация легких или шумы в сердце.

❗ На каждый вопрос есть только один правильный ответ.

Если вы не знаете ответа на вопрос, то лучше будет ответить наугад, так как не отвеченный вопрос будет автоматически считаться за неправильный, что дает 0 баллов за этот вопрос, а за неправильный ответ баллы не отнимаются. Следовательно, лучше надеясь на удачу, ответить рандомно.

Результаты выходят примерно через 3 недели. 

Результаты трактуются как PASS or FAIL (сдал/не сдал).

Экзамен состоит из 7 блоков по 60 минут, всего не более 280 вопросов.

Длительность экзамена: 8 часов (включая 45 минут на перерывы и 15 минут на optional tutorial).

Optional tutorial — это необязательное обучающее руководство, которое предлагается перед началом основного экзамена USMLE Step 1 (и других степов тоже).

Что в нём содержится:

• Инструкция по использованию интерфейса теста (как переходить между вопросами, как выделять текст, ставить флажки, использовать калькулятор и т. д.).

• Демонстрация типа вопросов, включая изображения, аудио, клинические виньетки и т. д.

• Обзор технических функций: как делать пометки, возвращаться к вопросам, использовать навигацию и таймер.

Важно:

• Он длится 15 минут и запускается перед началом экзамена.

• Если вы уже проходили интерактивную демо-версию заранее (на сайте USMLE) или уже ознакомлены и не нуждаетесь в обзоре экзамена можно пропустить tutorial , и освободившееся время пойдёт в дополнительное время для перерывов.

• Вы должны пройти интерактивную демонстрационную версию экзамена Step 1, чтобы ознакомиться с программным обеспечением теста до даты экзамена.

• Интерактивная демонстрационная версия Step 1 включает вопросы с аудиоматериалами (например, звуки дыхания или сердцебиения). Заранее ознакомьтесь, как работают такие типы вопросов, до дня экзамена.

A. Primary adrenal insufficiency (Addison disease)
B. Secondary adrenal insufficiency
C. Hypopituitarism
D. SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion)
E. Conn syndrome (Primary hyperaldosteronism)

Правильный ответ: A. Primary adrenal insufficiency (Addison disease)

Объяснение:

Ключевые симптомы:

• Усталость, мышечная слабость

• Гипотензия (90/60)

• Гиперпигментация

• Гипонатриемия (Na↓), гиперкалиемия (K↑), гипогликемия

📊 Разбор вариантов:

A. Primary adrenal insufficiency (Addison disease) ✅
✔ Повреждение надпочечников (обычно аутоиммунное) → ↓ кортизол и альдостерон
✔ Гиперпигментация — из-за ↑ ACTH (общий предшественник — POMC → MSH → пигментация)
✔ ↓ альдостерон → потеря Na⁺, задержка K⁺
✔ ↓ кортизол → гипогликемия
✔ Всё соответствует!

B. Secondary adrenal insufficiency ❌
✘ ACTH снижен → нет гиперпигментации
✘ Альдостерон чаще сохранён (так как зависит от ренин-ангиотензиновой системы)
✘ Гиперкалиемия здесь маловероятна
✘ Не полностью совпадает с клиникой

C. Hypopituitarism ❌
✘ Тоже приводит к ↓ ACTH, но без гиперпигментации
✘ Как и при вторичной недостаточности, альдостерон в норме
✘ Не вызывает гиперкалиемию

D. SIADH ❌
✔ Может вызвать гипонатриемию
✘ Но не вызывает гиперкалиемию или гипогликемию
✘ Гипотония, гиперпигментация, гиперкалиемия не объясняются

E. Conn syndrome (Primary hyperaldosteronism) ❌
✔ Даёт гипертензию, гипокалиемию
✘ Здесь наоборот: гипотензия и гиперкалиемия
✘ Симптоматика обратная

🧠 Итог:

Это классическая клиническая картина болезни Аддисона (первичной надпочечниковой недостаточности) — запомнить легко через три «Г»:
Гиперпигментация, Гипонатриемия, Гиперкалиемия.

Важно:

Нормальные показатели всех анализов (это нужно для выявления повышения и понижения каких-либо показателей крови, мочи, ликвора и т.д.) вы сможете посмотреть в самом тесте в специальной ячейке Lab Values. Это разрешено. Также вы можете пользоваться калькулятором и блокнотом для расчетов.

Вебинары по USMLE - бесплатные вебинары с преподавателями-врачами на различные медицинские темы экзамена и вопросы по подготовке документов к ординатуре. Каждый месяц темы вебинара разные и обновляются на сайте. Получить доступ к вебинарам бесплатно тут.

Диагностический экзамен Step 1 USMLE - это бесплатный пробный экзамен, который проводится всего несколько раз в году в определенные дни и в определенное время. Пробный экзамен длится 3 часа и проводиться он на базе учебной организации KaplanMedical.

Если вам нужна консультация по подбору подходящего платного ресурса, запишитесь на консультацию ниже.